本报记者 路建英
如何从源头上加强医疗机构太平间管理，整治收费不透明、强制服务等行为?
近年来，广西壮族自治区南宁市殡葬服务管理处(以下简称市殡管处)紧盯医疗机构太平间乱象，探索劳务派遣、协同共治模式，进一步加强和规范全市医疗机构殡葬管理，取得有效进展——
与21家区级、市级公立医院签订太平间合作管理协议，建立多处医疗机构殡葬服务站，健全和完善全市太平间标准化管理与考核监管机制，积极开展殡仪服务前置工作，从源头上制止非法殡葬中介行为，维护殡葬服务管理机构社会声誉，保障逝者亲属合法权益。
谈及南宁市医疗机构太平间乱象治理之路，市殡管处主任胡鑫宁给记者讲了一个现象：“逝者还未火化、丧属悲痛未消，就在太平间花了很高的费用。”在医疗机构太平间整肃前，邕城存放逝者遗体的太平间俨然是座小型“殡仪馆”，为逝者穿衣、化妆、冷藏、出殡，但由于太平间多属“外包”业务，其监管难问题存在已久。
在此背景下，2014年，南宁民政、卫生、公安联合印发《南宁市医疗机构殡葬管理规定》，确定医疗机构和殡葬管理机构共同管理太平间。明确任何单位(组织)、个人以及市外殡仪车辆不得直接到医疗机构接运遗体，不准在太平间及医院内开展遗体殡殓、冷藏等各类殡仪服务活动(含殡仪咨询服务活动)。
有了好政策，关键看落实。为规范全市医疗机构殡葬管理，实现医疗机构与殡葬服务有序衔接，减轻病患家属治丧负担，市殡管处于2014年-2015年和南宁市第一、第二、第四人民医院等4家医疗机构签订太平间合作管理协议，采取向医疗机构购买劳务服务方式，实行医疗机构和殡葬管理机构共同管理太平间。
4家医疗机构太平间在双方共同管理下，遗体源头监管得到加强，杜绝了私运遗体和土葬回流，维护了医疗机构服务秩序和群众合法权益，避免了太平间“外包”所造成的泄露和贩卖逝者信息、哄抢遗体等。
“全市30余家公立医疗机构中有24家设有太平间，监管不可遗漏任何一家。”整治涉及的医院数量之多、覆盖范围之广在全市尚属首次，如何制订出一份科学严谨、可操作性强的方案?市殡管处深感责任重大。
自2017年起，市殡管处依据国家和全市医疗机构殡葬管理规定等文件精神，不断深化全市殡葬改革，加快医疗机构与市殡管处合作管理太平间模式推广步伐，先后同广西医科大学第二附属医院、中国人民解放军九二三医院、武警广西总队医院等17家医疗机构签订合作管理协议。
截至目前，合作管理协议基本覆盖全市各医院。全社会对医疗机构殡葬管理工作的认识不断深化，殡葬改革拥有了广泛而坚实的群众基础。
值得一提的是，2019年南宁市卫生和计划生育委员会发布《关于进一步加强医疗机构殡葬管理工作的通知》，聚焦医疗机构殡葬管理工作，并对医疗机构太平间管理和工作人员廉洁从政管理作出部署。
在胡鑫宁看来，医疗机构太平间不仅要管起来，更要管得好。“市殡管处借文件东风，相继在医疗机构太平间合作管理、工作开展和监督机制等方面进行深化改革，严厉打击各类违法违规行为，切实维护群众合法权益和太平间公益属性，助推全市殡葬改革向纵深发展。”
探寻合作管理模式——由原来购买医疗机构太平间工作人员劳务形式，由院方安排太平间管理员开展工作的双方共同管理模式，向与医院签订合作管理协议后通过劳务服务招标采购转变，实现医院、劳务公司、市殡管处三方共管。
三方共管，怎样才能管得好?院方负责太平间产权、管理医院病房和联系逝者家属;劳务公司负责与太平间工作人员签订合同，落实薪酬发放和日常管理工作;市殡管处对太平间进行业务指导和监督考核，并与院方、劳务公司进行工作联系。此举减少了市殡管处用工风险，保证了财务资金使用的规范性和合理性。
提升管理服务水平——2019年，市殡管处设点试行区域服务工作模式。即划定一片医疗机构相对集中的区域，从中选取一家接收遗体数量较多、地理位置优越、工作条件较齐备的医疗机构服务站作为区域工作服务中心，安排多名工作人员24小时轮岗值班。
在具体服务上，采取标准化、规范化、精细化管理。工作人员全部经培训合格、签订廉洁自律承诺书后上岗，统一悬挂“南宁市殡仪馆某医院服务站”标识，将服务流程、收费标准、服务承诺、岗位职责等上墙，规范工作人员着装和工号牌佩戴，统一工作服务程序和遗体接运设施。
创新工作监管机制——以用工单位和劳务派遣公司考核为主、医疗机构评价为辅，每月对医疗机构太平间工作人员进行考核。同时，市殡管处还通过定期或不定期的明察暗访及电话回访逝者家属等形式，对太平间工作人员的工作进行监管，如有违反劳动合同、不廉洁自律等行为，经调查核实后，将对接劳务派遣公司按相关规定作出处理。
“通过这几年整治监管，全市医疗机构太平间殡葬管理步入正规化，群众丧葬普惠化程度渐显，殡葬服务尽显高效与温情。”胡鑫宁表示，公益为主体，这是国家层面对殡葬的定位。殡葬服务机构只有坚持公益属性，才能兜住群众基本殡葬服务需求。个性化殡仪服务，群众可自愿选择，但政府要做好监管，加快形成公益性为主导、营利性为补充的殡葬服务供给新格局。
面对新形势，殡葬服务机构监管未来的路怎么走?市殡管处将贯彻系统治理理念，采取加大巡查力度、加强行业监管等措施，加强与卫健委等部门沟通协调，争取同辖区尚未签协议的3家医疗机构签订合作管理协议，实现殡葬服务标准化管理全覆盖，有效改善和提升全市殡葬行业服务质量。
